深圳二档医保转诊流程

深圳医保二档转诊流程

医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。以下是为大家整理的深圳医保二档转诊流程相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家。

深圳医保二档转诊流程

参保人转往市外医疗机构就诊的,按照以下程序办理:

(1)填写市外转诊申请表;

(2)收诊医院主诊医生或科主任出具意见;

(3)医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章。转出的定点医疗机构应同时将转诊信息报市社会保险机构备案。参保人转往本市定点的市外医疗机构就医的,可凭转诊申请表办理记账;转往市外其他医疗机构发生的医疗费用由其本人先行支付后,向市社会保险机构申请审核报销。参保人转往市外就诊后,需要再转诊的,应当由就诊的市外医疗机构出具再转诊证明。

扩展:

报销范围及比例

一、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销

未超过起付线的由参保人支付。超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。

(一)起付线按照医院级别设定

1、市内一级以下医院为100元

2、二级医院为200元

3、三级医院为300元

(二)市外医疗机构

1、已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。

2、参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。

二、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:

1、参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

2、基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

三、住院使用特殊医用材料报销

参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的.一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

1、属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

2、属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

四、参保人住院床位费报销

基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:

1、基本医疗保险二档参保人,最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;

2、参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。

五、市外医疗机构住院报销

1、按本办法规定办理备案二档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销。

2、参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。

3、参保人未按本办法规定办理转诊、备案,在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。

4、参保人按照本办法规定转往市外医疗机构就诊,属于以下情形的,发生的住院医疗费用由市社会保险机构按不高于本市医疗收费标准予以报销后,再与本市转出医院按协议约定的办法结算。

(1)经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

(2)属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

六、其他情况

1、参保人住院期间变更医疗保险形式的,其住院医疗费用按入院时医疗保险形式的待遇标准执行。

2、参保人符合出院标准、应当出院而不出院的,自其应当出院之日起发生的住院医疗费用由其本人负担,医疗保险基金不予支付。

如何办理转诊?

门诊情况

二档、三档参保人如需办理门诊就医转诊,均需在其绑定的社康中心就医,经诊疗后,根据病情需要办理转诊手续

如需要转出结算医院门诊就医,则需要在结算医院办理手续,参保人先行垫付费用,再到结算医院按规定报销。

住院情况

二档参保人在深圳市内任一定点医院住院不需办理转诊;

三档参保人一般在结算医院办理住院就医,如需转至其他医院,则需由结算医院办理转诊手续

若未办理转诊,则其待遇将降低10个百分点。

因工外出或出差的门诊医疗费用能否享受待遇?

二档、三档参保人因工外出或出差,在市内非结算医院急诊抢救发生的门诊医疗费用,可由本人先行支付

然后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。

转诊注意事项

二档三档的医保的参保人需要先绑定基层医疗机构,主要原则如下:

①基层医疗机构绑定优先,即原则上参保单位及参保人只能绑定社康中心。但是考虑到14岁以下少儿的特点,少儿可绑定到二级或以下的医院;

②满足医疗机构***核算的条件,一个单位及参保人只能绑定一家医疗机构;

③绑定效率和个人优先相结合,即单位绑定后,默认单位全部人员均到该医疗机构就医。

深圳二档医保转诊流程

转载请注明出处记得学习 » 深圳二档医保转诊流程

学习

关于表白的句子短句

阅读(122)

本文为您介绍关于表白的句子短句,内容包括关于表白的句子,关于表白的句子文案,关于表白的句子简短幽默。关于表白的句子在学习、工作乃至生活中,大家一定都接触过一些使用较为普遍的句子吧,不同的句子在语言环境中的意义和作用大有不同。

学习

庖丁解牛教案一等奖

阅读(110)

本文为您介绍庖丁解牛教案一等奖,内容包括《庖丁解牛》教案,庖丁解牛教案设计,庖丁解牛教案新教材。《庖丁解牛》教案作为一名专为他人授业解惑的人民教师,可能需要进行教案编写工作,编写教案有利于我们准确把握教材的重点与难点,进而选择

学习

对朋友付出太多心寒的句子

阅读(126)

本文为您介绍对朋友付出太多心寒的句子,内容包括对朋友付出真心后失望的句子,朋友付出真心后失望的句子,对朋友失望看透的句子。对朋友付出真心后失望的句子对朋友付出真心后失望的句子,付出真心之后,虽然特别的失望,这个时候心里面也是很

学习

分手后高情商祝福对方的短句子

阅读(379)

本文为您介绍分手后高情商祝福对方的短句子,内容包括分手后真心祝福对方的句子,分手后祝福女生的句子,分手后祝福彼此的句子。分手后真心祝福对方的句子在平日的学习、工作和生活里,大家都对那些朗朗上口的句子很是熟悉吧,不同的句子类型

学习

庄子语录翻译

阅读(99)

本文为您介绍庄子语录翻译,内容包括庄子语录翻译及赏析,庄子秋水节选原文翻译和赏析,庄子语录摘抄及赏析。庄子语录翻译及赏析在平平淡淡的日常中,说到语录,大家肯定都不陌生吧,语录具有引起共鸣的、发人深省的教育意义。语录的类型多样,你

学习

庄子送葬原文及翻译带拼音

阅读(122)

本文为您介绍庄子送葬原文及翻译带拼音,内容包括庄子送葬原文及翻译,庄子送葬原文及翻译第二则,庄子送葬原文。庄子送葬原文及翻译《庄子送葬》选自《庄子·徐无鬼》。庄子以石匠的故事描述了知音难求以及多老友怀念的心情;慨叹自惠子死

学习

出自庄子的成语

阅读(99)

本文为您介绍出自庄子的成语,内容包括出自《庄子》的成语大全,成语捉襟见肘出自庄子哪篇文章,成语庖丁解牛出自庄子的哪篇文章。出自《庄子》的成语大全成语是中国传统文化的一大特色,有固定的结构形式和固定的说法,表示一定的意义,在语句

学习

一诊考试成绩总结

阅读(123)

本文为您介绍一诊考试成绩总结,内容包括一诊考试成绩总结和反思,一诊考试总结报告,一诊成绩反思。一诊考试成绩总结和反思在发展不断提速的社会中,我们的任务之一就是教学,反思指回头、反过来思考的意思。那么什么样的反思才是好的呢?下面

学习

预检分诊护士长工作总结

阅读(102)

本文为您介绍预检分诊护士长工作总结,内容包括预检分诊护士年终的工作总结(精选),预检分诊护士工作一年总结,预检分诊护士年度工作总结。预检分诊护士年终的工作总结(精选14篇)日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝,回顾这一年的工作,相信大家都

学习

门诊护士年终总结个人

阅读(118)

本文为您介绍门诊护士年终总结个人,内容包括门诊护士年终总结,门诊护士年终总结ppt,门诊护士年终总结电子版怎么做。门诊护士年终总结时光匆匆,我们在忙碌中奔走,不经意间我们又到了岁末年终,很快就要开展下一年的工作了,肯定感想颇多吧,是时

学习

门诊医生年度考核个人总结范文

阅读(145)

本文为您介绍门诊医生年度考核个人总结范文,内容包括门诊医生年度考核个人总结,医生年度考核个人总结简短,妇科医生年度考核个人总结。门诊医生年度考核个人总结总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书

学习

增强看齐意识专题学习

阅读(104)

本文为您介绍增强看齐意识专题学习,内容包括增强看齐意识发言材料,看齐意识具体是指什么,看齐意识个人剖析材料。增强看齐意识发言材料发言。一般在会议,晚会上领导或特殊人物的讲话。下面是收集整理的增强看齐意识发言材料,仅供参考,希望

学习

告慰逝者安慰生者的话

阅读(107)

本文为您介绍告慰逝者安慰生者的话,内容包括告慰逝者安慰生者的话摘选,告慰逝者安慰生者诗句,生者的坚强是对逝者最好的安慰。告慰逝者安慰生者的话摘选摘选指从优秀的文章、著作中截取部分内容。为一定目的从优秀的文章、著作中截取部

学习

伤心难过的句子文案

阅读(109)

本文为您介绍伤心难过的句子文案,内容包括伤心难过的句子,伤心难过的句子句句扎心,伤心难过的句子朋友圈。伤心难过的句子在日常的学习、工作、生活中,大家都接触过比较经典的句子吧,从句法角度说,句子是使最大的语法单位。你知道什么样的

学习

研究生出国留学流程一览表

阅读(120)

本文为您介绍研究生出国留学流程一览表,内容包括研究生出国留学流程,研究生出国留学最新政策,出国留学研究生申请。研究生出国留学流程相信很多想要出国留学的朋友来说,研究生出国留是比较常见的方法,下面是由百分网为大家带来的研究生出

学习

小型公司年会策划创意方案流程

阅读(112)

本文为您介绍小型公司年会策划创意方案流程,内容包括年会策划方案文档(精选),海南公司年会活动策划方案模板,年会策划方案详细流程范文。年会策划方案文档(精选17篇)为了确保事情或工作扎实开展,时常需要预先开展方案准备工作,方案是在案前得

学习

新房装修顺序最全装修流程

阅读(130)

本文为您介绍新房装修顺序最全装修流程,内容包括经典装修常识装修注意事项,家庭装修常识及注意事项,装修常识100个必备。经典装修常识装修注意事项家庭装修是装修市场的大份额,家庭装修效果和质量会影响日后生活的安全和方便。在这里土巴

学习

外地社保怎么转入无锡社保

阅读(112)

本文为您介绍外地社保怎么转入无锡社保,内容包括外地社保怎么转入无锡,外地社保怎么转入无锡市,外省社保转入无锡条件。外地社保怎么转入无锡社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补

学习

外地社保转入广州

阅读(142)

本文为您介绍外地社保转入广州,内容包括外地社保转入广州流程,外地社保转入广州需要什么手续,广州外地社保转入广州流程。外地社保转入广州流程社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或

学习

深圳公司申请车牌条件审核

阅读(107)

本文为您介绍深圳公司申请车牌条件审核,内容包括深圳公司申请车牌条件,深圳申请公司车牌的条件,深圳车牌摇号申请条件。深圳公司申请车牌条件车牌,俗称牌照,也指车辆号牌,是分别悬挂在车子前后的板材,通常使用的材质是铝、铁皮、塑料或纸质,

学习

入职培训流程五大步骤

阅读(131)

本文为您介绍入职培训流程五大步骤,内容包括入职的培训流程,入职流程有哪些,新员工入职培训内容和流程。入职的培训流程培训是一种有组织的知识传递、技能传递、标准传递、信息传递、信念传递、管理训诫行为。下面是给大家带来入职的培

学习

入职流程有哪些

阅读(106)

本文为您介绍入职流程有哪些,内容包括入职的培训流程,新入职教师培训流程,新员工入职培训内容和流程。入职的培训流程培训是一种有组织的知识传递、技能传递、标准传递、信息传递、信念传递、管理训诫行为。下面是给大家带来入职的培训