上海医保新政策

2021年上海医保新政策

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。下面为大家带来了2021年上海医保新政策,欢迎大家参考阅读。

上海医疗保险政策是针对的参保对象主要为拥有本市户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险的人员,具体如下:

1、满18岁以上的未从业居民

2、未满18岁的少年儿童,如出生满28天的婴幼儿、学龄前儿童、就读的`在籍学生等。

3、已经纳入了城镇职工基本医疗保险,但和用人单位解除劳动关系,且没有办理医疗保险的人员。

上海医疗保险政策之报销比例:

上海医疗保险具体报销比例和范围,通过不同人员分为四类:在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。

1、在职员工

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先花掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。当参保者自负金额多于1500元以后的费用,有的是可以享受报销的。报销比例按照病人年龄以及看病医院等级不同可以去到50%到75%不等。

若需要住院*,只要缴纳医疗保险,很多医药费可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用,多于起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。若超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金依比例支付。

2、退休人员

退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。退休人员住院*超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家报销。

3、在职员工和退休人员之外:城乡居民急诊、住院

60周岁及以上人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。

60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从75%调整为80%;二级医疗机构从65%调整为70%;三级医疗机构从55%调整为60%。经上述调整,上海市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。

4、大学生医保

大学生医保从去年9月1日起,门诊大病就按照普通门诊结算了,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病医保资金报销50%。在校内看诊时,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。

上海医保报销政策

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